加東市民病院 地域医療連携室

医療機関のみなさまへ

当院では各医療機関から患者様を紹介していただく場合、事前にファックスによる診療・検査予約を受け付けております。
診療・検査予約していただきますと事前にカルテ等を準備いたしますので患者様の待ち時間が短縮されます。
ぜひご利用ください。

【診察予約の手順】

「診療予約用紙(ファックス用)を地域医療連携室へファックス送信してください。(記入例は下記より)

 

「診療予約用紙(ファックス用)(WORD:44.5KB)

記入例(PDF:105.2KB)

ファックス番号  0795-42-0307

   受付時間 8時30分~17時まで(土曜日・日曜日・祝日・病院休診日は除きます。)
   17時以降到着分については、翌診療日の対応となりますのでご了承ください。

  「診療予約用紙(ファックス用)」到着後、速やかに「紹介患者予約票」を貴院へファックス送信いたします。

    予約診療科、担当医師、予約日、予約時間をお知らせいたします。
     予約票は患者様にお渡しください。

 3 受診当日、患者様は診察予約時間前に医事課で受付を行ってください。

    【当日お持ちいただくもの】

  • 紹介患者予約票
  • 健康保険証
  • 診療情報提供書(紹介状)

【検査予約の手順】

当院では、下記の各種検査依頼を予約受付しております。

放射線科
  • CT
  • MRI
  • 骨密度検査
臨床検査科
  • 心エコー
  • 腹部エコー

当面の間ABR・脳波の検査依頼は休止させていただきます。
内視鏡検査・胃透視・大腸注腸造影検査は、消化器内科の診療日後に日程を決定します。(消化器内科の診察予約を行ってください。)
乳腺外来にて、視診・触診・読影を行っております。マンモグラフィ-検査のみの検査予約は行っておりませんのでご了承ください。

 「検査予約依頼書」を地域医療連携室へファックス送信してください。

「検査予約依頼書」(WORD:34KB)

予約受付時間 8時30分~17時まで(土曜日・日曜日・祝日・病院休診日を除きます。)

ファックス番号  0795-42-0307

 「検査予約依頼書」到着後、速やかに「紹介患者予約票」を貴院へファックス送信いたします。

予約診療科、担当医師、予約日、予約時間をお知らせいたします。
「紹介患者予約票」は患者様にお渡しください。

「検査依頼書」(各医療機関様にあらかじめお配りしているもの)に必要事項を記入のうえ、患者用1枚を患者様にお渡しください。

【ご使用頂く検査依頼書】
MRI検査のとき

MRI依頼・所見用紙(PDF:64.3KB)

CT検査のとき

CTスキャン依頼・所見用紙(PDF:88.2KB)

その他の検査

検査依頼書(PDF:92.3KB)

MRI検査の場合、不測の事態を避けるために、検査依頼書5枚目の安全項目の問診を行って頂きますようお願いいたします。

検査依頼書は、予めお配りしている様式をご利用ください。
不足の場合は地域医療連携室までご連絡いただければ送付いたします。

検査当日患者様は検査予約時間前に医事課で受付を行ってください。

【当日お持ちいただくもの】

  • 健康保険証
  • 検査依頼書
  • 紹介患者予約票

「診察・ファックス予約のご案内」(PDF:221KB)

お問い合わせ先
加東市民病院 総務課
〒673-1451
兵庫県加東市家原85番地
電話番号:0795-42-5511
ファックス:0795-42-6216
メールフォームによるお問い合わせ

「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロード PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader(Acrobat Reader)」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。